Assurance maladie: a mensagem que não deve apagar

Uma mensagem que não deve, de todo, ser apagada!

Caso receba mensagens periódicas da Assurance maladie, não se trata de uma burla. O organismo informa que passou a enviar, de dez em dez dias, um e-mail a cada segurado sempre que tiver sido efectuado, em seu nome, um ou vários pagamentos pela Assurance maladie.

Informar e reforçar o combate à fraude

Questionada sobre o tema pelo Le Parisien em 2025, a Assurance maladie explicou esta iniciativa com dois motivos principais. O primeiro passa por sensibilizar os franceses para o custo dos cuidados de saúde. Com o pagamento por terceiros, estas operações podem parecer quase gratuitas ou sem impacto, mas não o são: dependem da solidariedade nacional e das contribuições pagas por trabalhadores e empresas.

A segunda razão prende-se com as fraudes. Em 2024, a Assurance maladie identificou e travou 628 milhões de fraudes, 70 % das quais cometidas por profissionais de saúde. Citado pelos nossos colegas, Marc Scholler, director-adjunto da Assurance maladie responsável pela auditoria, pelas finanças e pelo combate à fraude, esclarece:

“Com o pagamento por terceiros, podem existir actos fictícios ou sobrefacturados em seu nome sem que tenha conhecimento disso, porque nunca consulta o seu extracto online e, por isso, não dispõe da informação, explica Marc Scholler. Neste caso, incentivamo-lo a consultar o detalhe dos reembolsos e a dar o alerta em caso de fraude.”

O segurado pode, por isso, aceder à sua conta Ameli e, se identificar uma anomalia, falar com o chatbot para “assinalar um reembolso suspeito”. Em seguida, será disponibilizado um formulário com o motivo “Reembolsos de cuidados”, que permite alertar a administração para um acto médico ou tratamento que não foi realizado.

Contactos da Assurance maladie com os segurados

Recorde-se que a Assurance maladie promove regularmente acções de comunicação dirigidas aos franceses. Em junho de 2025, por exemplo, a organização contactou 500 000 segurados com doenças crónicas, recordando-lhes a importância de terem consultas regulares com o médico de clínica geral.

“Estas chamadas têm como objectivo garantir que o percurso de cuidados das pessoas em causa decorre em boas condições e, se necessário, orientá-las para o seu médico assistente”, explicava então a entidade. Estão disponíveis mais informações sobre este assunto no nosso artigo anterior, aqui.